供花ご注文フォーム 大変恐縮ではございますが、受付での混雑軽減のため、お振込みをお願いしております。 お振込みは請求書のお名前にて お願いいたします。 ご葬家様 ※ 喪主様 ※ 通 夜 通夜無し 通夜有り ― “通夜有り” の場合、下記にて日程の入力をしてください 葬 儀 葬儀無し 葬儀有り ― “葬儀有り” の場合、下記にて日程の入力をしてください 式 場 御 札 名 ※ ご 注 文 商 品 【HY3-M180】19,800円(税込) ※生花の色は ご遺族様にお選びいただきます。 個 数 ご希望の個数を選択してください 1 2 3 4 5 請 求 書 宛 名 法人・団体の方 個人の方 請 求 書 送 付 先 請求書宛名と同じ 〒 - ご連絡先 - - ※繋がりやすいお電話番号を ご入力ください。